近日的一个深夜，略阳县人民医院普外科在南通市“组团式”帮扶专家郑宇、手术室和麻醉科、输血科等协助下，成功救治了一例罕见的自发性腹腔内大出血的失血性休克患者。
患者邓先生，59岁，因“突发腹痛3小时余”于当日夜间至普外科就诊，值班医生张西进行详细的询问病史及查体后，第一时间行腹部CT检查提示患者腹腔积血。张西考虑患者腹腔出血，建议住院治疗，但患者及家属反复否认腹部外伤史，并拒绝住院，在张西医生的反复劝说下患者办理了入院手续。
患者在入住病房的过程中，突然出现腹痛加重、面色苍白，测血压低至 90/60mmHg，脉搏达110次/分，张西医师和护士立即给予升压补液等抗休克治疗，同时汇报对口帮扶专家、普外科名誉主任郑宇及普外科副主任张小华。
尽管已是午夜时分，但两位主任不到十分钟就都赶到了病房，经过细致查体、分析腹部CT，考虑患者肝脾未见明显破裂征象，但患者腹腔积血量较多，并出现了失血性休克，不排除腹腔血管破裂出血可能，有急诊手术探查指征。
时间就是生命！普外科张小华、郑宇医师团队迅协作配合，一面积极手术准备，一面通知血液科备血，手术麻醉科做好急诊手术准备和患者评估接应，一面取得患者及家属同意，争分夺秒实施剖腹探查手术，术中发现腹腔积血约2500ml，肝、脾未见明显出血，经反复腹腔探查未见明显活动性出血。
判断因患者低血压，可能致出血血管萎陷。郑宇医师要求麻醉医师升高血压后再次探查，发现出血的“罪魁祸首”竟是胃脾韧带内的一支胃短动脉血管破裂，当即行破裂血管缝扎止血，患者生命体征逐渐平稳。术后患者恢复良好，已顺利出院。
郑宇医师介绍，腹腔内的急性出血性病变大多继发于外伤，主要累及肝、脾等实质性脏器及肠系膜血管；而自发性腹腔内出血较为少见，常见为异位妊娠破裂，其次为肝癌、血管瘤或卵巢囊肿破裂出血。也可因某支动脉的病变，如动脉瘤、动脉粥样硬化等突然破裂所致。
本病例患者既往身体健康，否认外伤史，突然出现自发性腹腔内大出血，实属罕见，病因考虑胃短动脉畸形破裂出血所致，系该院普外科临床第一例。
略阳县人民医院普外科近年来在普外科常见疾病的治疗及危重急症抢救等方面有了长足的进步，相信在对口帮扶的契机下科室将会得到更快速的发展，更好地为患者服务。（供稿：略阳县人民医院）
责编：卓西玲
编辑：李英
